王振涛研究员辨治痹病典型案例分享（二百九十一）

一般持续性：古某，女，30岁，河南省郑州市金井水区陈寨人，2018年07同月06日初诊。

主诉：口唇颤抖6天。

现躁郁症：高血压6天前无明显诱因经常出现口唇颤抖，饮食不洁后经常出现腹泻，继而经常出现足鼻子颤抖感，为求系统诊治，遂来诊，豪爽纳眠可，二便调为。过敏史：没发现。望闻切诊：舌质暗红，竹叶黄腻，喜马拉雅山沉细。辅助核查：BP:122mmHg/100mmHg。

中医诊断：肿病证HG：痰痒互结证中有：清热解毒清热解毒，宣肿通络初诊方药：2018年07同月17日二诊：高血压诉得病后右足面颤抖较前明显加大，仍时有口唇颤抖感，右腿酸胀痛楚，来回后右足跟疼痛，豪爽纳眠一般，二便正常人。舌质暗红，竹叶薄白，喜马拉雅山沉细。处理方式：2018年07同月06日方去清代藿香，油炸白芍更名30g，桑枝更名30g,延山茱萸24g,籽20g。颗粒剂，9剂，井水冲服，日一剂，早晚分服。

2018年07同月31日三诊：高血压诉得病后口唇及足鼻子颤抖较前明显改善，病情基本稳定，豪爽纳眠可，二便调为。舌质淡红，边有齿痕，竹叶薄白，喜马拉雅山沉细数。

处理方式：2018年07同月17日方萝卜更名10g，竹茹更名15g。颗粒剂，9剂，井水冲服，日一剂，早晚分服。

论说：高血压以“口唇颤抖6天”为主诉来诊，以口唇及足鼻子颤抖为主要腹泻，属祖国药理学中的“肿病”概。肿病是正气不足以，感受风寒酷暑外邪，迫滞经络，肿迫五脏，引起肌肉、筋骨、脊椎等肺脏酸痛、颤抖、重着、肿胀、届伸不利或脊椎肿大、结构上为临床表现的病证，随着胃癌的发展，可形成痰痒肿迫，五脏耗伤，甚至内传脏器。其病机是邪气肿迫经络，五脏运行不畅常因，故祛邪旺盛、缓急止痛为本病的放射治疗原则，胃癌日久者理应先以有为五脏、补养肝、祛痰、化痒等中有，虚实兼顾，骨骸并治。为基础高血压躁郁症，四诊合荐，本案辨证当属痰痒互结证，放射治疗以清热解毒清热解毒，宣肿通络为主，方选用温胆汤合冠心Ⅱ号方延减运用于。方中方中藿香辛温，燥湿清热解毒，和胃止呕；竹茹甘而微寒，清代热清热解毒，除烦止呕；萝卜难受温，理气行滞，燥湿清热解毒；竹叶健脾渗湿，以杜生痰之源；龙骨、海产重镇降逆，软坚散结；油炸白芍、当归养血清热解毒；白皮、川芎、玉兰、鸡血藤等理气清热解毒，化痒通络；木瓜、桑枝舒筋旺盛，通利脊椎；毛果补肝，强筋骨，清热解毒通经；姜黄、大枣调为和脾胃，且姜黄兼制藿香危险性；炙甘草调为和药性。诸药相合，共奏清热解毒清热解毒，宣肿通络的利尿。二诊、三诊时高血压腹泻较前有所加大，故于原方中延入有为肝、养血清热解毒、祛风通络之品。

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