膀胱癌指南学习：非肌肉浸润性膀胱癌的学出现异常

前，最主要的是泌粪便科精神科和办公处工作人员必须这些症状不都能延迟第一次胃镜子确保安全检查。

偏高几率症状随访

纯现精神状态官能胃镜子确保安全检查不应在 6-9 个同月后同步进行，然后每年同步进行一次，最少短时间 5 年。在 5 年无住院生存后，此后同步进行有利于纯现精神状态的决定不应基于共同决策者 。对于患儿的偏高危症状，无须常规CT确保安全检查上粪便路。 都有的是，如果在患有偏高高至 (LG) Ta 哮喘的症状之前推测

之前度几率症状随访

纯微胃镜子确保安全检查每 3-6 个同月一次，最长 2 年，接下来的 2 年每 6-12 个同月一次，然后在并未有住院的具体只能每年一次 。不应每 1-2 年同步进行一次上粪便路纯现精神状态激光。

极偏高危症状随访

每 3-4 个同月同步进行一次纯微胃镜子确保安全检查，直至 2 年，在接下来的 2 周内每 6 个同月纯现精神状态一次，然后每年一次，在并未有住院的具体只能再次同步进行。极偏高危症状上消化道住院的几率减低，因此不应每 1-2 年同步进行一次上消化道纯现精神状态激光 [ 9 ]。

停止随访

对于 5 年阴官能纯现精神状态的偏高几率症状，住院几率较偏高，可以停止胃镜子确保安全检查。然而，之前叶住院在之前危或极偏高危症状之前很常用，建议同步进行终身纯现精神状态。

这两项提醒/擅于

1.在住院 NMIBC 后 3 个同月时同步进行第一次纯现精神状态胃镜子确保安全检查至关最主要。这种胃镜子确保安全检查是住院和方面的最主要样本分析指标。

2.偏高几率 NMIBC 症状不所须上粪便路CT纯现精神状态。 3.LG Ta 住院 (<1 cm) 可同步进行办公处内电灼。 4.对于有 LG Ta 病史的小 LG ，不所须深 TUR。 5.5年后停止对偏高几率哮喘的随访。此后对之前极偏高几率哮喘同步进行终生纯现精神状态。 胃镜子确保安全检查和月所方面

从上述纯现精神状态整整表推论，胃镜子确保安全检查对于 NMIBC 的免疫学纯现精神状态至关最主要。对提极偏高胃镜子确保安全检查数目级的原先强调已转化为新种系统设计和新种系统设计的实施，这将在本节之前同步进行简述。

辉光胃镜子确保安全检查

辉光胃镜子确保安全检查 (WLC) 现今是 NMIBC 纯现精神状态的金基准。这种种系统设计使泌粪便科精神科尽有可能必要地绘制并随后缝合胃。尽管胃镜子宽松来说是泌粪便科牙医的第三只手臂，但表列是非常实用的擅于，即使是知识最独特的针灸精神科也能有所协助。 胃镜子确保安全检查上会在办公处环境之前用到柔官能胃镜子同步进行，因此围绕症状高速运行的考虑尤为最主要。滴注局部内另有科切除术润滑剂（2% 利多卡因 Urojet 凝胶）和适时受压安平区袋，同时将胃镜子从另有含约肌传递到胃颈，这两种种系统设计都是发挥作用这一目标的基于确凿的种系统设计。关于利多卡因牛奶必要所须的最短停留整整骗定一些质疑。在大多数针灸具体只能，轶事确凿便是 5-10 分钟就充足了。然而，对于在柔官能胃镜子确保安全检查过程之前纯现剧烈疼痛的症状，可以用到 25 分钟的较长停留整整以及冷冻利多卡因牛奶。 不应彻底确保安全检查整个粪便路腺体，针灸历史记录不应刻画的左边、一般来说、数目和一般另有观（状或无蒂）以及对粘膜精神状态的评论。一个简单的提醒是将所有胃物从胃之前烧灼，并有新鲜的安平区冲洗液流，这可以纯着改善可视化功效。此另有，对于 WLC，它可以协助不该过度扩展到胃（灌输 50-100 cc，除非症状有缺点软胃），这样您就不都能弄平随后再三注意的小。针灸历史记录还不应包含胃图，以标上的左边。 尽管是金基准，但 WLC 有鉴于能够鉴别所有乳癌变各地区，相比较是原位乳癌 (CIS) 和小状2号。

据估计，基准 WLC再三注意了极偏高达 20% 的。这种纯现精神状态功效的差距激发了几种原先内窥镜子激光种系统设计来改善胃乳癌的监测。与本实用简要最之另有的是Blu-ray胃镜子确保安全检查 (BLC) 和高频率激光 (NBI) 的用到，这将在全面性章节之前参考简述。

Blu-ray胃镜子确保安全检查（激光胃镜子确保安全检查）

结果

Blu-ray胃镜子 (BLC)，也称做激光胃镜子 (FC) 或光动力诊疗 (PDD)，与 WLC 相比较，可以提极偏高内镜子下对 CIS 和小状的监测。在前瞻官能研究成果之前，与紫色相比较，BLC 在所有病症之前的 Ta（95% vs. 83%）、T1（95% vs. 86%）和 CIS（92% vs. 68%）的检出率均有所提极偏高轻型胃镜子确保安全检查。FC 和 WLC 的 8 年无住院几率分别提极偏高了 73% 和 45%。比较两种模式时，改善无方面生存期的样本并未有统计学意义。 该程序首先关的在胃镜子确保安全检查之前胃内滴注光敏 ，该优先积聚在带有快速酶更原先酶之前，例如胃。沾染于Blu-ray（360-450 nm）后，乳癌变有组织都能警告红色光，使其与蓝黄色的只能有组织对应开来。现今只有两种光敏剂已被研究成果用做Blu-ray胃镜子确保安全检查，即 5-氨基甘氨酸丙醇 (5-ALA) 和六氨基甘氨酸丙醇 (HAL)。然而，HAL（由芬兰 Photocure 以 Hexvix/Cyview 销售）是唯一在英国（FDA 于 2010 年审批）和拉丁美洲（2005 年）获得审批的，因此我们将集之前辩论该杀菌剂。

管理工作、种系统设计和确保安全历史记录

HAL 上会以 100 mg 粉末在 50 mL 稀释剂之前复溶的形式分配，不应在复溶后 2 天内内用到。HAL 被滴入空胃并存留 1-3 天内以必须充足的激光，然后排空。所须注意的是，胃镜子确保安全检查须要在排空胃光敏剂后 60 分钟内同步进行。鉴于注入和存留 HAL 所须的整整，不应制定简化流程，以协作从药房的搬运与症状早期到达养老院，以及之另有卫生人员的基础教育 。 BLC 有一个初始自学曲线，建议最少 5 个例子来自学该种系统设计，大概所须 30 个例子才能达到熟练程度。首次引入 BLC 时，所须在身躯另有科切除术或小脑另有科切除术下用到专供的硬官能胃镜子（D-Light C 光动力诊疗种系统（KARL STORZ Endoscopy-America，USA）。硬官能胃镜子确保安全检查的第一步是确保安全检查和映射WLC 下的胃，然后用到 30° 和 70° 主镜子同步进行 BLC。在执行者 BLC 时，最主要的是尽量减小有可能造成了激光伪影的切向掩蔽。减小这些伪影的实用擅于包含更好扩展到胃以使粘膜皱襞变平 [ 17 ]，并将胃镜子定向到垂直于胃另有侧。较大角度的光学晶体管（30° 或 70° 屏幕）都能造成了切向灯具，不应用到 0° 或 12° 屏幕有利于研究成果含糊不清的 。 胃上会呈红色且相当明亮，边缘清晰，而 CIS 偶尔都能纯现红色光晕 。这与呈粉红色且边缘两界限不清的非恶官能坏死形成对比。一旦在 BLC 下推测，最主要的是切换到辉光胃镜子确保安全检查同步进行检查和或 TUR，因为在 BLC 下高度潜意识较差。血浆都能纯着降偏高 BLC 的必要官能，因此任何检查和或缝合的各地区都不应仔细凝固，然后再此后同步进行。由于激光的自然衰减，任何疑似各地区都不应立即同步进行检查和或缝合。随着缝合接近前夕，不应在 BLC 下同步进行终于的完整官能确保安全检查。 不应妥善存放用做 BLC 的装置。任何光源能量数目级原因或光缆毁坏都都能降偏高内窥镜子尖端的功率，从而对 BLC 检验的准确官能产生胜面不好影响 。养老院经理或该公司代表人对装置的定期确保安全检查可以在此基本功能的准确官能上都发挥这两项作用。 BLC/HAL 带有比起良官能的确保安全官能，减低了这种内窥镜子模式的劣势。用到 HAL 简报的不好事件是更为严重的，主要与切除术 (TUR) 之另有，而不是光敏剂本身。常用的更为严重不好事件包含血粪便（2.6%）和粪便潴留（1%）。即使在多次滴注 HAL 的症状之前，也并未有简报过过敏反不应和毒官能反不应。

主要针灸可作

在表列针灸片中之前，BLC 比 WLC 带有最大的劣势：

如果 在初次 TURBT 或第一次原先缝合时不以为然 NMIBC。有强有力的确凿便是，与 WLC相比较，BLC 减低了胃（相比较是 Ta 和 CIS）的检出率。与 WLC 相比较，它已被纯然可将残留率降偏高约 40%，因为它可以更好地划分乳癌变各地区。 2.在粪便纯微阳官能但 WLC 阴官能的症状之前。这种针灸具体情况有可能是由于错过了 CIS，而 BLC 可以更好地监测到。 3.如果症状由于极偏高高至 Ta 、多个偏高高至或多灶官能 CIS 造成了之前度几率 NMIBC。BLC 已被纯然可以在多样官能的具体只能改善监测并降偏高住院率。

4.NMIBC 纯现精神状态住院。BLC 已被纯然在监测住院官能上都优于单独的 WLC，大概 30% 的住院官能症状最少有一个 Ta 或 T1 ，而 BLC 监测到但 WLC 漏诊。

5.完成麻疹 (BCG) 诱导后六周。以前，有人担心在 BCG 给药后 90 天内用到 BLC 时骗阳官能率很极偏高。月所样本纯示，即使在 BCG 给药 60 天内，BLC 与 WLC 相比较也带有更好的监测灵巧性，骗阳官能率无纯着差异。此另有，它可以协助检验在这个这两项整整点对放射治疗的反不应。 6.作为邻近地区和的学生的教学素材基本功能。和边缘的清晰可视化而无须基础上对 TURBT 种系统设计的基础教育。 的缺点和缺陷

以前的研究成果表明，在用到 BLC/HAL 时，骗阳官能率很极偏高（极偏高达 30%），相比较是在早先做 BCG 放射治疗的具体只能以及在知识更为严重不足的从业者手之前。然而，随着装置和种系统设计的基础上，这些骗阳官能率已大大下降 。起初，BLC 所须在小脑或身躯另有科切除术下同步进行硬官能胃镜子确保安全检查。然而，在拉丁美洲，一种柔官能Blu-ray胃镜子（D-Light C PDD Flexible PDD Videoscope system，KARL Storz Endoscopy-America）在过去 3 年之前一直在用到并赢取了纯著成就。最近在英国，第一项检验柔官能 BLC 的 III 期研究成果登载了与刚官能 BLC 相当的结果 [ 32 ]，有利于其 FDA 审批在病房环境之前用到。这项研究成果便是，21.5% 的做纯现精神状态胃镜子确保安全检查的症状用到 HAL 监测到胃住院的柔官能 BLC，而单独用到 WLC 有可能都能漏诊。此另有，35% 的 CIS 症状大部分在用到灵巧的 BLC 时则被诊疗出来，但在用到 WLC 时被漏诊。WLC 和 BLC 的骗阳官能率相似，均为 9%，并且多次滴注 HAL 的不好事件并未有减低。鉴于所须专供的胃镜子装置/光源、光敏和办公处工作人员的训练，该程序都能产生额另有的额度。Karl Storz® PDD 种系统（胃镜子和灯线）开发成本约为 40,000 美元，每个 HAL 剂量额另有减低 600 美元。尽管有这些中期开发成本，但有确凿便是，BLC 在 5 年的随访期间为每位症状节省了 5000 美元 [ 33 , 34 ]。鉴于 BLC 所须的额另有资源和技能，医疗保险和医疗奖助服务之前心 (CMS) 已审批对该程序的 APC 5373（3 级泌粪便科和之另有服务）同步进行复杂官能调整。

概含

与 WLC 相比较，HAL-BLC 在 NMIBC 的免疫学纯现精神状态上都带有纯着劣势。虽然与初始自学曲线和极偏缘故高的中期开发成本之另有，但本节辩论的针灸方案是泌粪便科精神科改善 BLC 针灸结果的最主要机都能。 这两项提醒/擅于1.胃镜子确保安全检查是 NMIBC 免疫学纯现精神状态的金基准。2.与 WLC 相比较，BLC 提极偏高了监测和无住院几率。

3.BLC 不应用做上节简述的六种针灸具体情况。 4.在用到 BLC 时，尽量减小地减小切向灯具、发挥作用充足的止血和优化视角有助于减小误报。 5.虽然 BLC/HAL 的中期开发成本有可能非常大，但在考虑改善症状结果时，这种种系统设计有可能带有开发成本效益。 高频率激光 (NBI)

高频率激光 (NBI) 是一种原先内窥镜子形式，也已被纯然可以改善 NMIBC 的监测 [35]。它而无须用户强化胃和良官能粪便路腺体错综复杂的有组织对比度，而无须用到另有源官能人体内滴注（即Blu-ray胃镜子确保安全检查之前的 HAL）。光学种系统设计将辉光过滤成 2 个离散无线电波，黄色 (540 nm) 和蓝色 (415 nm)。这有利于血红酶的强力吸收，但大部分限于有组织的表面渗透。从视觉上看，这转化为毛细血管和血管，在只能粪便路腺体的紫色/粉红色背景下呈现深棕色或黄色。这种强化的对比度可以更好地鉴别上会血管化程度更极偏高的恶官能 。有大量确凿便是 NBI 提极偏高了对 CIS、小 Ta 和住院官能 NMIBC 的监测。当用到 TURBT 同步进行时，它在 1 周内将住院几率降偏高最少 10% 。

NBI 最有用的针灸片中包含：

(1) 大 TUR 后边缘的检验；

(2) 不以为然 NMIBC 的初始诊疗官能胃镜子确保安全检查；(3) NMIBC 的胃镜子纯现精神状态。 与 BLC 相比较，NBI 带有开发成本节约劣势以及更崎岖的自学曲线 [38]。与 WLC 和 BLC 一样，NBI 与胃内 BCG 放射治疗后坏死激起的骗阳官能率减低有关。现今，并未有针灸试验将 NBI 胃镜子确保安全检查与 WLC 或 BLC 同步进行比较——这为宝贵的针灸之另有研究成果给予了机都能。

这两项提醒/擅于

1.高频率激光 (NBI) 提极偏高了对 CIS、小 Ta 、住院官能 NMIBC 的监测，并且与 TURBT 三人同步进行时可降偏高住院几率。 2.NBI 不所须必要滴注，并且自学曲线极小。 3.NBI 比Blu-ray胃镜子确保安全检查便宜。 胃物纯微和新型胃物多种类型

虽然胃镜子确保安全检查和粪便纯微确保安全检查代表人了 NMIBC 症状随访的上都卫生基准，但推展开发可信的粪便多种类型来替代和/或补充两者。最主要的是要知晓，泌粪便科牙医不不应根据上都基准将胃物人类多种类型当作胃镜子确保安全检查的替代品，而不应认识到胃物多种类型可以协助导师针灸管理工作的某些具体情况。现今有四个记号经 FDA 审批和/或在英国市售（NMP22、BTA stat、FISH UroVysion、ImmunoCyt）。虽然这些多种类型已获得 FDA 的审批，但它们并未有为统一纳入上都简要。表列之另有将参考简述这些多种类型并确定它们在 NMIBC 纯现精神状态之前的用到策略。

解读胃物多种类型的历史记录

不断研究成果原先人类多种类型，因此针灸精神科所须对如何表述其统计刻画符有基本的知晓。本节可作为表述科学文献之前经常纯现的统计术语的快速参考简要。要理解的这两项表述包含敏感官能、特异官能、阳官能样本分析值 (PPV) 和阴官能样本分析值 (NPV)。在此后辩论粪便多种类型之前，我们将简要简述该术语。

敏感官能和胜样本分析值 (NPV)

在这里，敏感官能被表述为胃乳癌症状被住院为阳官能的标准差。因此，胃物多种类型的敏感官能越偏高，漏诊和随后胃乳癌方面的几率就越大 [ 40 ]。阴官能样本分析值是粪便检阴官能的症状无论如何并未有胃乳癌的标准差。 不应用到带有极偏高灵敏度和极偏高 NPV 的胃物多种类型来纯现精神状态胃的住院，因为这可以尽量减小地减小漏诊的 。

特异官能和阳官能样本分析值 (PPV)

特异官能表述为无胃乳癌症状粪便检呈阴官能的标准差。相反，PPV 是粪便检呈阳官能的受试者无论如何患有胃乳癌的标准差。 针灸上，带有极偏高特异官能和极偏高 PPV的多种类型最适合胃乳癌筛查，因为它们而无须了骗阳官能病症的数目。带有极偏高特异官能和极偏高阳官能样本分析值的测试也可以导师在未有推测哮喘时有否所须同步进行额另有的检查和 。

胃物纯微

自 1945 年 Papanicollaou 和 Marshall 首次报道粪便纯微确保安全检查以来，它已被相比较用做纯现精神状态 NMIBC [ 41 ]。将粪便样离心，硫化物在光学纯微镜子下染色和检验。酶另有科医生将样本分类为只能、非典型、不确定、疑似或恶官能 。 胃物纯微对极偏高高至和 CIS (28–100%) 带有极偏高灵敏度 (>80%)，其酶质黏附较弱，使恶官能酶折断到胃物之前 。 对于所有高至的胃乳癌，引用的纯微敏感官能在 25-65% 的各地区 。它受到对偏高高至的敏感官能较偏高和各有不同酶另有科医生技能的星型表述的而无须 。因此，虽然粪便纯微阳官能不应提醒对胃乳癌的强力不以为然，但大部分阴官能结果就可以不能可信地排除恶官能。 为了尽量减小地提极偏高胃物纯微的产量，不应获取最少 10 mL 的新鲜胃物并更好固定 [ 8 ]。与知识独特的酶另有科医生合作伙伴有助于将特异官能提极偏高到>90% [ 40 ]。虽然即便如此普遍有别于，但几乎并未有确凿便是用到胃物 barbotage [ 50 ] 可以改善结果。事实上，一些医学专家更喜欢作废纯微确保安全检查，因为它有可能捕获恶官能。终于，在胃镜子确保安全检查不纯着的偏高几率胃乳癌症状之前，不应避开在纯现精神状态期间常规用到粪便纯微或其他粪便人类多种类型。 如下所述，传统粪便纯微确保安全检查的局限官能为替代官能辅助多种类型带来了潜在作用。

核分裂基质酶 22 (NMP22®)

核分裂基质酶 (NMP) 是酶核分裂支架的一之另有。它们通过将染色单体分配给子酶来调节基因表达和 DNA 脱氧核糖核酸。它们可作为有用的胃物多种类型，因为胃乳癌症状粪便之前 NMP22 的浓度极偏略高于 25 倍 。然而，胃炎、粪便石症和血粪便都能偏差地升极偏高胃物 NMP-22 水平 。 NMP22 在 NMIBC 哮喘之前的敏感官能和特异官能范围共五 54% 至 63% 和 55% 至 90% [ 40 ]。NPM22 在监测住院官能上都的敏感官能较偏高，因为它们上会小于原发官能（住院官能，45% 与原发官能，65%）[ 54 ]。这与比起较极偏高的骗阳官能率 (33–50%) 三人而无须了其在筛查或纯现精神状态之前的相比较有别于。

胃上皮细胞 (BTA®)

胃上皮细胞 (BTA) 监测是一种监测胃物之前由胃选择官能释放的补体因子 H 之另有酶的监测形式 [ 43 ]。现今有两种 FDA 审批的测试JPEG，包含定官能 BTA stat 和定量 BTA TRAK（Polymedco Inc. New York, NY）。BTA stat 是一种快速（

UroVysion®FISH

UroVysion 用到激光原位杂交 (FISH) 监测酶核分裂 3、7,17 之前的非整倍官能和酶核分裂 9p21 [ 61 ] 的不足之处。对于住院官能的纯现精神状态，UroVysion 的之前位敏感官能和特异官能共五 79% 和 70%。虽然它在监测 CIS 和极偏高高至哮喘上都展示出较佳，但它对偏高高至和偏高高至住院的监测灵巧性较差，可与粪便纯微相媲美。 UroVysion 在胃内 BCG 给药后监测胃乳癌住院上都展示出出色。泌粪便科牙医常用的具体情况是胃镜子确保安全检查和纯微确保安全检查全身性于放射治疗激起的坏死 [ 43 ] 后 BCG 放射治疗后的不确定结果。BCG 后 UroVysion 结果呈阳官能的症状住院几率减低 4 倍，肌肉有组织浸润官能哮喘几率减低 10 倍，并且对 BCG 无反不应的有可能官能更极偏高 [ 62 ]。该测试还可用做判定 NPV 为 100% [ 63 ] 的“非典型”粪便纯微结果或不明确的胃镜子确保安全检查 ]。这有可能纯然是无价的，因为有确凿便是，大概 90% 的胃检查和和非典型粪便纯微确保安全检查呈阴官能但 UroVysion 检查和呈阳官能的症状在 12 个同月内纯然胃乳癌 。

免疫酶TM

ImmunoCyt 是一种 FDA 审批的监测形式，用到三种激光记号的突变对抗两种胃乳癌粘酶和乳癌胚上皮细胞 (CEA) 。 其对 NMIBC 的敏感官能为 60%，整体而言特异官能为 78% [ 65 ]。巧合的是，当为基础粪便纯微确保安全检查时，对偏高高至的敏感官能从 23% 减低到 79%，对极偏高高至的敏感官能减低到 99% [ 66 ]。这种第一组将 CIS 之前纯微的敏感官能提极偏高了 100%。它还带有对住院官能哮喘带有极偏高灵敏度和特异官能（共五 67% 和 75%）的额另有劣势，并监测到 71% 的

然而，这种策略尚未有在常规针灸实践的研究成果之前得到验证。

这两项提醒/擅于

1.四种FDA 审批的用做胃乳癌纯现精神状态的人类多种类型。 2.现今不不应用到胃物人类多种类型替换胃镜子确保安全检查同步进行纯现精神状态。 3.须要知晓每种人类多种类型的多样缺点和缺陷，以便它们可以在针灸环境之前正确用到。 概 含

虽然胃镜子确保安全检查现今是胃乳癌纯现精神状态的主要手段，带有极偏高灵敏度和特异官能，但即将研究成果替代的非侵入官能诊疗形式。胃物多种类型有一些明纯的益处，因为它们可以让针灸精神科避开侵入官能操作并有可能降偏高纯现精神状态开发成本。现今只有四个FDA 审批的胃物多种类型：BTA、NMP22、UroVysion 和 ImmunoCyt。虽然这些人类多种类型可以协助针灸精神科潜在地提极偏高 NMIBC 纯现精神状态的功效，但肯定有一些而无须所须考虑。随着整整的流逝和新型胃物多种类型的有利于发展，我们有可能尽有可能发挥作用更“完美”的胃镜子替代物。但就现今而言，这些胃物多种类型不应作为胃镜子确保安全检查和纯微确保安全检查的辅助手段来纯现精神状态 NMIBC。

横截面激光

计算机断层扫描粪便路核分裂磁共振

横断面激光在之前极偏高危胃乳癌的上粪便路纯现精神状态之前起着最主要作用。多排 CT 粪便路核分裂磁共振 (CTU) 是检验上粪便路、潜在的胃另有扩展甚至转移的首选激光形式。CTU 基本上是泌的 CT 确保安全检查，为基础了非对比和对比强化三维，包含最主要的胃期。 与在很大程度上已被变为的腹膜粪便路核分裂磁共振 (IVU) 相比较，CTU 在监测上粪便路粪便路腺体乳癌上都带有更极偏高的诊疗准确官能 [ 69 ]。随着 CTU 种系统设计的上都进步，胃官能粪便路核分裂磁共振可以监测到小至 0.25 cm 的填充原因 [ 70 ]。除了诊疗上粪便路腺体另有，CTU 还可用做诊疗胃，敏感官能为 93%，特异官能为 99%。 虽然 CTU 双方同意因机构而异，但有一些知识法则可以协助泌粪便科精神科提极偏高诊疗灵巧性。研究成果的数目级主要各有不同闭包种系统、输粪便管和胃的最佳扩展到和光亮。一种种系统设计是用到 IV 水化和/或 Lasix（10-20 毫克），它可以减低胃到获取种系统之前，并使输粪便管更好扩展到 。与放射科精神科辩论特定机构的 CTU 双方同意以优化粪便路腺体乳癌纯现精神状态激光非常最主要。 许多人一提的是 CTU 上非透明输粪便管段的常用针灸具体情况。有确凿便是，在并未有全身性官能推测的具体只能，这些节段某种程度骗定未有住院的粪便路腺体乳癌。因此，为了让通过额另有的激光或程序对上粪便路的每个之另有同步进行完全光亮是不明智的，因为这都能造成了辐射沾染减低而并未有明纯的针灸益处。

核分裂磁共振粪便路核分裂磁共振

当有 CTU ；也时，核分裂磁共振激光粪便路核分裂磁共振是另一种潜在的激光形式。最常用的针灸具体情况是当症状患有肾脏哮喘但 GFR 保持在>30 mL/min/1.73m 2但

迄今为止，CTU 即便如此是 MRU 的主要模式，大部分限于特定的针灸具体情况，包含：肾功能不全（GFR

这两项提醒/擅于

1.CTU 是纯现精神状态之前极偏高危 NMIBC 上粪便路的主要形式。

2.CTU 的 GFR 据统计值为 45 mL/min/1.73m 2。MRU 的 GFR 据统计值为 30 mL/min/1.73m 2。

3.MRU 在监测上消化道上都的敏感官能较差，但有可能所须在某些针灸具体只能用到。

胃检查和

不再建议对只能纯现的粪便路腺体黏膜同步进行随机检查和以监测 CIS 。研究成果已确定，这些随机检查和更有利于监测，并且在只能粪便路腺体粘膜另有围已被破坏的具体只能带有植入的理论几率。这构成了减低住院的某种程度的几率。 有强有力的确凿便是，在患有短时间官能或住院官能哮喘的之前危或极偏高危症状之前，住院的几率减低，甚至有可能是异时官能上粪便路粪便路腺体。因此，针灸精神科在此后同步进行额另有的胃内放射治疗之前考虑同步进行检查和和上粪便路检验是很最主要的。检查和的选择可以包含在 5 点钟和7点钟左边对同步进行 TUR 或冷杯检查和，而上粪便路检验可以在胃镜子确保安全检查时用到 CTU 或 MRU。

性状有形态学

虽然确切的生育率尚不清楚，但文献之前更好历史记录了非肌肉有组织浸润官能胃乳癌之前骗定性状有形态学。简而言之，这些变体不不应受到之前辩论的只能 NMIBC 胃乳癌简要的监视。对于带有性状有形态学的极偏高危 NMIBC 症状，包含纯鳞状酶乳癌 (SCC)、膀胱乳癌、畸形样、浆酶样和微状胃乳癌，不应给予中期胃缝合术[ 80 ]。对于小酶性状型 NMIBC，不可先同步进行肌肉有组织注射，然后同步进行症状特异官能局部放射治疗。

终于，剩余的 NMIBC 变体可以像是极偏高几率 NMIBC 的简要同步进行管理工作。 都有的是，这些性状有形态学胃很多时候有可能伪装成 NMIBC，但宽松来说处于更之前叶的中期。因此，让知识独特的 GU 另有科医生原先确保安全检查这些载玻片至关最主要，以避开潜在的应于更为严重不足的偏差。

这两项提醒/擅于

1.很少纯现精神状态性状型 NMIBC 胃乳癌，并且很多时候所须预先同步进行胃缝合术或肌肉有组织注射。 2.知识独特的 GU 另有科医生不应原先审查 NMIBC 之前的所有性状有形态学病症，以必须准确应于。 生活形式的改变

虽然胃乳癌与过量错综复杂的联系已得到更好证实，但不缘故为人所知的是过量与胃乳癌住院错综复杂的关联 。因此，偏高至 7% 的泌粪便科精神科盟约 30% 的初级保健精神科宽松来说与更有利于诊疗为胃乳癌的过量者辩论了问题 。研究成果便是，一旦诊疗出非侵袭官能乳癌症，如果仍未有，则毫无疑问着更差的预后（即中期方面）。巧合的是，月所样本便是可以提极偏高 3 年无住院几率。诊疗为 NMIBC 的更有利于过量者不应与泌粪便科精神科就问题同步进行坦诚的辩论，并不应给予资源以协助其。 一些医院设养老院，可以转诊症状。

骗设

非肌肉有组织浸润官能胃乳癌即便如此是一种带有纯着生育率和患病率的广为流传哮喘。由于极偏高住院率和方面为肌肉有组织侵袭官能哮喘的几率，这种哮喘上会所须永久纯现精神状态。结果，症状做了多种侵入官能切除术，这些切除术既不好影响了他们的生活数目级，又减低了现今困扰我们卫生种系统的开发成本胜担。因此，对 NMIBC 同步进行必要和必要的免疫学纯现精神状态是所有律师资格泌粪便科精神科须要具备的 最主要基本功能。

虽然有大量确凿参考便是纯现精神状态 NMIBC 的各种策略，但我们相信这是泌粪便科精神科可以在日常实践之前用到的第一个实用蓝图。

通过为基础该领域医学专家的提醒和擅于，我们期望我们为您给予了一种资源，使您尽有可能为症状给予更好的卫生。

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